近年来抗生素滥用导致人体微平衡失调，引起真菌大量滋生，以及近年来器官移植、化疗、艾滋病等免疫疾病增多导致真菌感染高发，抗真菌药物市场被普遍看好。

氟康唑是美国辉瑞制药研制，1990年经FDA批准上市的新型三唑类抗真菌药，有广谱抗真菌作用，属全身抗真菌产品。商品名“大扶康”。适用于多种真菌感染如急性或复发性外阴阴道念珠海菌病、腹膜、心内膜、肺及泌尿道感染、手足癣、体股癣、花斑癣、甲癣等浅部真菌病，被誉为抗真菌感染的最后一道防线。已经在全球30多个国家上市，一直稳居抗真菌药市场领先地位，2003年在全球的销售额高达11.76亿美元。 2004年国际市场进入销售前100位的抗感染药物仅 10个，氟康唑是其中唯一的抗真菌药物。

氟康唑近些年来在我国也是抗真菌市场的领军药品。根据安徽华源电子商务公司数据，2004年到2006年三季度氟康唑季度用药金额始终徘徊在三千万元左右，占抗真菌药物用药金额的50%以上，在抗真菌市场占有绝对的优势。2005年全国9678家政府办医院药品购入总额达到7.6亿元比2004年增长18.7%，但从2006年前三个季度抽样医院用药金额看，比2005年同期下降16.26%。

图1 氟康唑及抗真菌药物用药金额（以上均为抽样数据，未经推总）

同系药咄咄逼人

伊曲康唑和两性霉素B是抗真菌药物中用药金额位居二、三位的药品，从图中可看出二者近期均有上升趋势，尤其是伊曲康唑上升势头迅猛，有赶超氟康唑之势。另一种康唑--伏立康唑近期也有迅速上升的势头。伊曲康唑和伏立康唑结构、药理作用、适应症与氟康唑基本相同，抗菌谱、药效甚至优于氟康唑，它们用药金额的增长会对氟康唑市场带来威胁。

降价未能增加销量
 

图2 氟康唑2004-2006年季度用药金额与数量

2005年10月国家对部分抗感染药进行降价，其中涉及到氟康唑溶液剂、片剂、胶囊剂。然而降价并未促进氟康唑销量，一些地方反而爆出由于降价后利润空间小，氟康唑等药物从医院的处方和药商的供货单上消失的消息。从图上可以看出2005年第4季度即降价令开始执行期间，药品销售数量增长，金额下降，显现降价效应，而接下来连续三个季度销售数量一直低位徘徊，销售金额更是一降再降。由于降价未涉及到伊曲康唑等其他抗真菌药，氟康唑用药数量的减少，无疑为其他药物的应用提供了空间。

抗真菌新药后生可畏

辉瑞公司2002年8月在美国上市的氟康唑后继药--伏立康唑（voriconazole，Vfend）是对氟康唑进一步结构修饰的产物，对病原性酵母菌的抗菌活性高于氟康唑。一些病例报告已证实，该药能成功治疗一些罕见的真菌病。欧美国家2005年把该药列为一线或首选用药，作为真菌治疗用药黄金标准。 伏立康唑2005年底在国内上市，2005年第三季度已经产生临床用药金额。伏立康唑是辉瑞公司希望替代氟康唑市场霸主地位的产品，到2006年第三季度在我国临床应用一年时间，临床用药金额已占据抗真菌市场份额的9%。 目前国内使用的伏立康唑产品主要来自进口，目前国内企业只有大连辉瑞、成都华神集团制药厂、中外合资四川德阳药业能够生产，随着越来越多国内企业的介入，伏立康唑市场份额会随之逐步加大。

 默克公司的卡泊芬净（caspofungin，cancidas，科赛斯），是第一个棘白霉素类抗真菌药物，对于很多对唑类药物产生耐药性的真菌具有良好的抗菌活性，且对真菌细胞的选择性较强，对人体正常细胞影响不大，具有低毒高效的临床效果。2001年1月首次上市以来，已在70多个国家被广泛使用。该产品在全球范围内已成为全身用抗真菌药市场的王牌药物。在我国2005年一季度开始产生临床用药金额，且增长迅速，目前也已在抗真菌药市场占有重要地位。

总体印象：稳

氟康唑剂型很多，有溶液剂、粉针剂、胶囊剂、片剂、滴眼剂、气雾剂，可见其广谱性。临床以溶液剂、胶囊剂、片剂为主。溶液剂占有绝对的优势，市场金额份额徘徊在80%左右。

图3氟康唑剂型比例
 

氟康唑生产厂家很多，2006年已达到近60家。但是该药市场集中度极高，2006年80%以上的市场被辽宁大连辉瑞制药有限公司、PFIZER(FR)、美国辉瑞有限公司三家公司垄断。排名前8家企业占据了95%的市场份额。其中比较有影响的中国企业包括扬子江药业，上海三维药业，上海信谊药业。

总观氟康唑用药市场，稳定，但缺乏活力。随着新药临床应用的进一步深入，氟康唑的优势只有价格了。