“看病易,看病顺,看好病”是每个百姓的共同期望。2006年1月,陇西县新型农村合作医疗“试水”,三年多来,该县秉承以人为本的理念,牢记服务宗旨,着力将“新农合”打造成了党和政府得民心、人民群众得实惠的民生工程。三年来,该县参合率均在90%以上,累计有34071名参合农民得到了合作医疗住院补偿,住院补偿率达到9.6%,比全省的3.4%高出6.2个百分点;报销合作医疗基金达到3007.9 3 万元,占统筹基金3654.3万元的82.3 2%,新型农村合作医疗成为百姓名副其实的“健康银行”。2008年,该县参合率达到90.8 1%,高出全市平均3.7个百分点,位列全市第一;截至6月底,全县共有30047名参合农民得到了合作医疗补助,报销金额235.1万元,参合农民就诊率和住院率明显提高,取得了政府得信誉、百姓得实惠、卫生事业得发展的多赢成果。
为把这一惠及农村千家万户的好事办实、实事办好,在借鉴兄弟市县好做法的基础上,该县结合实际,积极运作,用新的思想、观念和方法创造性地开展工作,使农民真正得到了益处。
农村合作医疗基金运行是否安全,补偿能否及时兑现,操作是否公正,是农民最关心、也是最担心的问题,直接决定新型农村合作医疗制度的成败。为此,该县强化了对医疗服务各环节的监督管理,建立了有效的监督机制。一是严格基金管理,按照“县合管办管事、县财政管账、县农村合作银行管钱”的三权分立原则,建立了基金封闭运行体系,实行了独立建账、钱账分离、封闭运行的管理模式。真正做到了“财政部门管账不管钱、银行管钱不用钱、合管办用钱不见钱”,确保了基金的安全与合理使用。同时,建立了一周一督查、一月一审核、一季一回访的“三个一”制度,对发现的问题及时整改。二是严格落实医疗费用补偿结算三级审核制度,对不合理的费用一律实行核减。2006年以来共审核不符合补偿费用2.55万元,减轻农民负担1.89万元。
为了让农民进一步得到实惠,陇西县根据国家和省上有关精神,将合作医疗制度进一步升级,实行了“范围再扩大,筹资再增加,报销再提高,服务再便捷”的新举措,让农民从新型农村合作医疗的“升级版”中享受到更多实惠。该县进一步提高报销比例和封顶线,乡级报销比例由原来的65%提高到90%,最高报销额由原来的2000元提高到3000元;省级报销比例由原来的40%提高到60%,最高报销额由原来的6000元提高到40000元;县级和市级报销比例和封顶线都有所提高。2008年,该县合作医疗住院补偿人次和累计报销金额比去年同期增长了32.5 8%和39.6 4%,基金使用率明显提高,农民得到了更多实惠。同时,该县结合实际,将县内县级定点医疗机构儿科自付医药费用降低到100元,比原来降低了200元,使参合农民受益面得到了扩大;对孕产妇住院正常分娩定额补助由原来的150元提高到200元,乡镇定点医疗机构正常分娩实行零付费制度,参合农民不花一分钱就能在乡定点医疗机构住院正常分娩。
该县还结合实际,积极进行探索,制定出台了25项规章制度,使合作医疗业务工作和医疗服务规范有序运行。住院补偿报销直通车制度和报销承诺制度的实行,使所有参合农民出院当日就能全部拿到合作医疗报销费用;门诊“一本通”就诊方式,简化了门诊费用报销程序;县级以上医疗机构检查报告单在县内互认制度,使定点医疗机构间横向联合,设备通用,专家通享,技术通行;简化转院手续,方便了农民自主择医就近就诊,同时还取消了原来县外住院病人费用报销递减10%的不平等政策。这一系列政策的实施,为广大老百姓带来了实实在在的便利和实惠。
“新型农村合作医疗为千千万万个农村家庭筑起了一道安康的屏障,是农村社会和谐的润滑剂,是农民百姓的‘健康银行’。我们一定要把这项惠及农民的‘民心工程’落到实处。”陇西县卫生局局长栾国栋如是说。
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