本专题受访专家： 中国科学院院士、中山大学附属肿瘤医院院长曾益新，北京大学政府管理学院教授顾昕，广东省卫生厅副厅长廖新波，广州市人大代表、资深医院管理者陈安薇，中山大学附属第三医院药剂科主任张永明

六个忧虑

1：医院抬高医疗收费来弥补药品损失？

按照目前的情况，每种药进入医院，医院按照级别的不同可以加价10％～15%再卖给患者。 

因此，目前广州各大医院年收入的30%～45%来自药品销售。可以想象，如果把药品收入剔除，就等于割了医院的“一大块肉”。

对此，广州市人大代表、资深医院管理者陈安薇表示，医院药品收入这块“肉”被割了，到底由谁来补偿还是个问题。“如果取消了药品加价而政府又不加大对医院投入的话，医院很可能就会通过多做检查、过度医疗等手段来弥补损失，这样受害的最终还是老百姓。”

2：药房剥离会致管理滑坡？

广东省卫生厅副厅长廖新波表示，对于医药分开有多种理解，他希望国务院对此能有一个准确定义。“如果医药分开意味着将剥离医院药房交给社会资本托管，现有的条件还不成熟。”中山大学附属第三医院药剂科主任张永明主任药师表示，三甲医院本科以上学历的药师所占比例六成至九成，而这是社会药房难以企及的，在管理方面也多有欠缺。

3：大处方变成多个小处方？

对于是否收取处方费的争论由来已久，这次方案中首次提出收取“药事服务费”，与处方费颇有异曲同工之效。“收取药事服务费的设想不可取。”廖新波认为，药事服务并不是解决药费高、医院不合理用药的治本之举。他表示，上有政策下有对策，医院可以通过分解处方、大处方化整为零为若干个小处方的办法，最终仍有可能导致药费居高不下。

4：想用好药还得自己掏钱？

受访市民担心，基本药物目录里的药品太过陈旧，都是价格低、副作用大的药。“是不是想用好一点、新一点的药都得自己掏腰包。”张永明表示，基本药物目录应该根据医疗一线的实践，及时更新，收入一些药效好的新药，不能一味抱残守缺。

5：社区医院老百姓买账吗？

老百姓会买基层卫生服务的账吗？按照记者的观察，广州推行社区医疗已经有几年时间，但时至今天大部分市民仍对社区医院不“感冒”，原因主要是社区医疗环境较差，医生水平参差，看病不放心。对此，陈安薇认为，要改善基层医疗机构的服务能力，首先要有“人”，也就是要有技术过关的医生。

6：民营医院医保难以报销？

廖新波认为，新医保政策还面临现实的配套措施问题。比如到民营医院看病，医保会不会难报销？按照多大比例报销？贵药是否要自己负担？他说，多元化卫生投入是不是意味着，不仅医院性质多元化，即使同一类性质的医院，也会出现多元化运营？